治疗方法:
停用既往曾用过对肝脏有损伤的药物。
方药组成:龙胆草10g,黄芩10g,栀子10g,当归20g,生地20g,柴胡10g,甘草10g,瓜蒌30g,大黄5g,泽泻20g,车前子10g。
黄疸重者加红花、赤芍,腹胀甚者加香橼、香附,口干者加天花粉、石斛等。
用法:水煎取汁300ml,早晚分服。4周为1个疗程。
龙胆泻肝汤方出宋代《和剂局方》,用于治疗肝胆湿热证。方中龙胆草苦寒,能上清肝胆实热,下泻肝胆湿热,泻火除湿,两擅其功,切中病情,故为君药;黄芩、栀子2药苦寒,归经肝胆三焦,泻火解毒,燥湿清热,用之为臣,以加强君药清热除湿之功;湿热壅滞下焦,故用渗湿泻热之车前子、泽泻,以导湿热下行,从水道而去,使邪有出路,则湿热无留,用以为佐。
然肝为藏血之脏,肝经实火,易伤阴血,所用诸药又属苦燥渗利伤阴之品,故用生地养阴,当归补血,使祛邪而不伤正;肝体阴用阳,性喜疏泄条达而恶抑郁。火邪内郁,肝气不舒,用大剂苦寒降泄之品,恐肝胆之气被抑,故用柴胡舒畅肝胆,并能引诸药归于肝胆之经,且柴胡与黄芩相合,既解肝胆之热,又增清上之力。瓜蒌与大黄配伍,瓜蒌宣肺理气、通腑降逆,大黄通达腑气,气机升降有常,则热、毒、瘀自上、中、下三焦而解,使该方更具有宣上、畅中、泻下的作用。
以上8味皆为佐药。甘草为使,一可缓苦寒之品防其伤胃,二可调和诸药。
综观全方,泻中有补,降中寓升,祛邪而不伤正,泻火而不伐胃,配伍严谨,诚为泻肝补肝之良方。使火降热清,湿浊得消,循经所发诸症,皆可相应而愈。
现代药理研究证实,龙胆草有保肝、降低谷丙转氨酶及利胆的作用,黄芩具有利胆保肝的作用。栀子煎剂及醇提取液有利胆作用,能促进胆汁分泌,并能降低血中胆红素,可促进血液中胆红素迅速排泄。当归对肝损伤有保护作用,并有促进肝细胞再生和恢复某些肝功能的作用。生地黄煎剂还有保护肝脏,防止肝糖元减少的作用。柴胡及其有效成分柴胡皂甙有抗炎作用,柴胡皂甙又有降低血浆胆固醇作用,柴胡有较好的抗脂肪肝、抗肝损伤、利胆、降转氨酶的作用。甘草有抗炎、抗过敏作用,甘草浸膏和甘草甜素对某些毒物有类似葡萄醛酸的解毒作用。