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中国药物性肝炎治疗网中医药物治疗方法龙胆泻肝汤加减治疗药物性肝炎肝胆湿热证

龙胆泻肝汤加减治疗药物性肝炎肝胆湿热证

疗法提供:长春中医药大学 魏晓冬

治疗方法:

停用既往曾用过对肝脏有损伤的药物。

方药组成:龙胆草10g,黄芩10g,栀子10g,当归20g,生地20g,柴胡10g,甘草10g,瓜蒌30g,大黄5g,泽泻20g,车前子10g。

黄疸重者加红花、赤芍,腹胀甚者加香橼、香附,口干者加天花粉、石斛等。

用法:水煎取汁300ml,早晚分服。4周为1个疗程。

龙胆泻肝汤方出宋代《和剂局方》,用于治疗肝胆湿热证。方中龙胆草苦寒,能上清肝胆实热,下泻肝胆湿热,泻火除湿,两擅其功,切中病情,故为君药;黄芩、栀子2药苦寒,归经肝胆三焦,泻火解毒,燥湿清热,用之为臣,以加强君药清热除湿之功;湿热壅滞下焦,故用渗湿泻热之车前子、泽泻,以导湿热下行,从水道而去,使邪有出路,则湿热无留,用以为佐。

然肝为藏血之脏,肝经实火,易伤阴血,所用诸药又属苦燥渗利伤阴之品,故用生地养阴,当归补血,使祛邪而不伤正;肝体阴用阳,性喜疏泄条达而恶抑郁。火邪内郁,肝气不舒,用大剂苦寒降泄之品,恐肝胆之气被抑,故用柴胡舒畅肝胆,并能引诸药归于肝胆之经,且柴胡与黄芩相合,既解肝胆之热,又增清上之力。瓜蒌与大黄配伍,瓜蒌宣肺理气、通腑降逆,大黄通达腑气,气机升降有常,则热、毒、瘀自上、中、下三焦而解,使该方更具有宣上、畅中、泻下的作用。

以上8味皆为佐药。甘草为使,一可缓苦寒之品防其伤胃,二可调和诸药。

综观全方,泻中有补,降中寓升,祛邪而不伤正,泻火而不伐胃,配伍严谨,诚为泻肝补肝之良方。使火降热清,湿浊得消,循经所发诸症,皆可相应而愈。

现代药理研究证实,龙胆草有保肝、降低谷丙转氨酶及利胆的作用,黄芩具有利胆保肝的作用。栀子煎剂及醇提取液有利胆作用,能促进胆汁分泌,并能降低血中胆红素,可促进血液中胆红素迅速排泄。当归对肝损伤有保护作用,并有促进肝细胞再生和恢复某些肝功能的作用。生地黄煎剂还有保护肝脏,防止肝糖元减少的作用。柴胡及其有效成分柴胡皂甙有抗炎作用,柴胡皂甙又有降低血浆胆固醇作用,柴胡有较好的抗脂肪肝、抗肝损伤、利胆、降转氨酶的作用。甘草有抗炎、抗过敏作用,甘草浸膏和甘草甜素对某些毒物有类似葡萄醛酸的解毒作用。

     
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